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华道健康-医保理算助手

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产品编号

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信息技术

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产品描述

华道健康凭借多年丰富的理赔服务外包经验，逐渐将医保理赔涉及到的庞杂数据信息完善整合、深入挖掘，最终打造成一款服务于基本医疗保险查询和理算的实用型工具——“医保理算助手”并推向市场。

华道健康自2013年推出了医保理算助手之后，无疑是给所有的审核人员带来一大利器，信息周全，呈现数据均经过具有多年行业数据研发及政策研判经验的专业理赔操作机构或相关政策发布部门解读，实用性强，轻松实现健康险理赔信息一站式掌握，使标准化医保理算更为快捷。

长期以来，健康险医保理算领域缺乏标准、专业、好用的数据库，而各地千差万别的医保政策、数万条目录，则导致医保理算繁琐不堪。健康险理赔人员向来被认为是业界最累的理赔员，即便经验丰富的理赔员，也是几乎把80%的时间都用在了操作型的录入上，在产生核心价值的案件审核方面精力不足，并且由于缺乏对政策的深入解读和统一标准，导致理赔质量与效率、赔付率控制等差强人意，成为频遭客户诟病的“重灾区”。

作为一款数据应用型产品，“医保理算助手”解决了上述理赔操作实务中的种种烦扰。这款软件不仅信息周全，包罗了全国基本医疗保险政策、各地一级以上医院信息、药品信息、诊疗项目信息、人伤责任理算、大病政策等六大模块内容，而且，由业界专家进行了深入的医保理赔数据挖掘与完善整合，将诊疗项目和服务设施从政策解读为标准目录，给医保审核理赔相关工作人员提供了更全面、更精准的数据信息。他们登陆软件后，只需通过操作一个界面，医保政策、医保目录，甚至药品限价、适用范围都能一目了然，便捷的查询、精准的结果使得他们的理赔理算过程更轻松，从而有了更多的时间专注于审核申请内容，客户体验的改善自不待言。

总体来说，“医保理算助手”可运用于健康险产品开发、精算、理赔审核、核保和业务部门等一系列影响健康险理赔效率的关键节点，为产品设计、定价、精准理赔提供给各方面支持。而遇到客户对理赔结果产生争议的时候，理赔人员可以很快的调取政策及明细信息结合产品进行解释说明，大大降低了争议处理的沟通成本，更有利于客户满意度的提升。

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